Perguntas Frequentes

 O neurocirurgião é o especialista em cirurgia do sistema nervoso central. O cirurgião de cabeça e pescoço opera a tireoide, as paratireoides, a parótida, a língua, enfim, estruturas acometidas por alterações muitas vezes malignas, que não o sistema nervoso central. Às vezes, as duas especialidades entram em campo cirúrgico em conjunto (por exemplo, quando há um câncer que começa na pele da face e invade o crânio, alcançando o cérebro), cada qual atuando na sua área de expertise, para assim, proporcionar o tratamento adequado ao paciente.

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 A tireoide tem a função de regular o metabolismo de todo corpo humano através dos seus hormônios. As mínimas alterações nos seus níveis sanguíneos causam um desequilíbrio que interfere com a função de múltiplos órgãos e sistemas, desencadeando problemas de saúde.

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 O consumo moderado não, mas o excesso pode provocar problemas na tireoide.

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 Por mexer com o metabolismo do corpo inteiro, os distúrbios hormonais da tireoide levam às mais diversas alterações.
Em geral, quando os hormônios estão elevados, os sintomas tendem para o hipertireoidismo (incluem intolerância ao calor, sudorese excessiva, tremores de mãos, agitação, fraqueza muscular, fadiga, perda de peso, irritabilidade, insônia, diarreia, transtornos psiquiátricos, palpitações, insuficiência cardíaca, arritmia etc.) e, quando os hormônios estão diminuídos, os sintomas tendem ao hipotireoidismo (sonolência, cansaço, prisão de ventre, fadiga, intolerância a ambientes frios, câimbras, desânimo, queda de cabelo, ressecamento da pele, infertilidade, aumento do colesterol, depressão, unhas frágeis, dificuldade para emagrecer ou ganho de peso, redução de reflexos, fala e pensamento lentificados, inchaço etc.).
É importante ressaltar, no entanto, que o paciente pode se apresentar com sintomas mistos, a depender das características individuais de cada ser humano.

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 Grande parte dos distúrbios tireoidianos tem origem autoimune, no próprio processo de envelhecimento, na susceptibilidade genética e nos fatores ambientais. Portanto, é impossível prevenir as doenças da tireoide apenas com mudanças nos hábitos de vida. De qualquer forma, manter uma alimentação saudável é pratica necessária para evitar diversos outros problemas, como doenças cardiovasculares.

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 Não. A doença pode afetar pessoas de ambos os sexos e de todas as idades, porém, mulheres de qualquer idade, homens após os 40 anos e pessoas com histórico familiar de doença tireoidiana são mais vulneráveis.

 Sim. O “teste do pezinho”, por exemplo, serve para detectar, dentre outras doenças, o hipotireoidismo congênito (quando a criança já nasce com o problema). Ainda, muitas vezes crianças são diagnosticadas com câncer da tireoide.

 Não. É muito mais comum que o nódulo seja benigno. Mas para fazer o diagnóstico diferencial, é necessária uma investigação médica especializada.

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 A levotiroxina, análoga sintética comercializada, é semelhante ao hormônio original T4 (tiroxina) da tireoide, o que resulta em poucos efeitos colaterais quando administrada adequadamente.

 Sim, porém o efeito varia com a quantidade de T3 e T4; quanto mais dessas substancias circulando pelo corpo, geralmente maior o desejo sexual; agora, quando sua quantidade cai, a libido também cai.

 A minha orientação é que a pessoa procure um bom médico especialista na área para que ele possa fazer uma boa anamnese (história clínica) e um exame físico completo, a fim de conduzir uma investigação que, junto aos exames de propedêutica armada (laboratoriais, imagens etc.), resultarão na proposta da melhor alternativa terapêutica para o tratamento da doença.

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 O hipotireoidismo é mais frequente. Existe maior variedade de causas que no hipertireoidismo. E, muitas vezes, o tratamento do hipertireoidismo leva ao hipotireoidismo.

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 O ganho de “peso” é uma das manifestações clinicas dessa disfunção, mas é pequeno, de 2 a 3 quilos. Além disso, nem todos os pacientes com hipotireoidismo apresentam aumento da massa corporal.

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 Eventualmente, pode ocorrer remissão da doença. Mas, de maneira geral, há necessidade de reposição hormonal para o resto da vida.

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 O distúrbio causa cansaço, desânimo e, devido à redução do metabolismo, a realização de atividades físicas fica comprometida. Mas o tratamento correto é capaz de reverter esses sintomas.

 Pode sim, quando acontece em crianças recém-nascidas, o chamado hipotireoidismo congênito pode resultar em um quadro chamado de “cretinismo”, em que há uma interrupção do desenvolvimento do sistema nervoso central do bebê. Ele ocorre quando a criança nasce sem a função da tireoide.

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O uso de drogas antitireoidianas, o tratamento com iodo radioativo e a cirurgia, tratam a doença. Porém, é comum a evolução do hipertireoidismo para o hipotireoidismo, necessitando novamente de tratamento.

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Não. Mas todo nódulo precisa ser investigado pelo médico. Caso ele suspeite de câncer, a cirurgia pode ser indicada.

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Sim. Devido ao campo cirúrgico extremamente limitado, às peculiaridades da anatomia do pescoço e à delicadeza das estruturas ali presentes, é essencial a habilidade de um médico especialista na área.

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O simples ato anestésico já apresenta um risco per si, que somado ao trauma cirúrgico (uma incisão regrada, ainda que com um bisturi, é uma agressão ao organismo) e a outras variáveis (idade, pressão alta, diabetes, asma, insuficiência cardíaca, insuficiência renal, tabagismo etc.), resulta em um procedimento com um risco calculado que deve ser discutido em termos de complicações possíveis e benefícios esperados.

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Anestesia geral.

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Não há restrições alimentares específicas para a cirurgia de tireoide. O paciente pode sentir um pouco de dor ao engolir ou um incômodo na garganta, recomendando-se uma dieta leve e sintomáticos. No dia seguinte, este incômodo é bem menor e normalmente está liberada uma dieta geral, respeitando-se as restrições de antes da cirurgia, como dieta para diabéticos e hipertensos.
A principal restrição no pós-operatório é quanto ao esforço físico. Devem ser evitadas atividades como carregar peso, ginástica, correr ou afazeres domésticos que exijam mais esforço. Este cuidado visa minimizar a chance de um possível sangramento no sítio cirúrgico. Isto não quer dizer que haja necessidade de repouso absoluto. É permitido andar, subir escadas, desde que com moderação. O paciente pode movimentar o pescoço já nos primeiros dias depois da cirurgia, mas deve evitar traumas na região.

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Isso depende de quais são suas atividades habituais. Para o básico do dia-a-dia, como comer, andar, subir escadas, tomar banho etc., o retorno geralmente ocorre no dia seguinte à cirurgia. Para atividades que exijam mais esforço, como natação, musculação etc., o retorno ocorre após um mês da cirurgia.

É recomendável não tomar qualquer medicação com função anticoagulante ou de antiagregação plaquetária (ácido acetilsalicílico – AAS, warfarina, ginkgo biloba etc.) por duas semanas antes da cirurgia, pois pode haver aumento do sangramento durante a operação.
Além disso, o jejum é de, no mínimo, 08 horas.

A principal restrição no pós-operatório é quanto ao esforço físico. Devem ser evitadas atividades como carregar peso, ginástica, correr ou afazeres domésticos que exijam mais esforço. Este cuidado visa minimizar a chance de um possível sangramento no sítio cirúrgico. Isto não quer dizer que haja necessidade de repouso absoluto. É permitido andar, subir escadas, desde que com moderação. O paciente pode movimentar o pescoço já nos primeiros dias depois da cirurgia, mas deve evitar traumas na região.

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Sim. Após a cirurgia, na maioria das vezes, o paciente necessitará de reposição hormonal para suprir a parte ou a totalidade do tecido tireoidiano retirado. A quantidade de levotiroxina a ser administrada precisa ser estabilizada e acompanhada de tempos em tempos, pois o envelhecimento do indivíduo e outras alterações orgânicas (como o peso), levam a mudanças no aporte diário necessário para o bom funcionamento do corpo humano.
No caso de doença maligna (câncer), o acompanhamento é muito mais rigoroso e visa não somente a reposição hormonal simplesmente, mas também a inibição e o monitoramento de recidiva tumoral.

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